Oπή ωχράς κηλίδας
Η ωχρά κηλίδα είναι η κεντρική περιοχή του φωτοευαίσθητου χιτώνα που πληρεί το εσωτερικό του ματιού,του αμφιβληστροειδούς και είναι υπεύθυνη για την ευκρινή όραση.
Το φως εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού, μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα και διαβιβάζεται στον εγκέφαλο, όπου γίνεται εικόνα.
Η οπή της ωχράς συνήθως δημιουργείται ως αποτέλεσμα μιας ανώμαλα ισχυρής πρόσφυσης του υαλώδους (ζελέ του ματιού) στον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα την εμφάνιση κατ’εφαπτομένης δυνάμεων στην περιοχή της ωχράς και την διάσπασή της με την δημιουργία της οπής.
Μπορεί να είναι μερικού πάχους όταν περιλαμβάνει μόνο τις έξω στοιβάδες του αμφιβληστροειδή ή ολικού πάχους όταν αφορά όλο το πάχος του αμφιβληστροειδή.
Η οπή ωχράς κηλίδας θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από την ψευδοοπή ωχράς κηλίδας που είναι μια σχετικά αθώα κατάσταση.
Ποιά τα Συμπτώματα της οπής ωχράς κηλίδας;
Τα συμπτώματα στους ασθενείς με οπή ωχράς κηλίδας συνήθως εμφανίζονται σταδιακά.
Εξαρτώνται από το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξης της οπής και περιλαμβάνουν:
- Θάμβος όραση
- Μεταμορφωψία – Παραμόρφωση όπου ο ασθενής βλέπει ευθείες γραμμές με καμπύλωση
- Δυσκολία στην ανάγνωση
- Κεντικό σκότωμα (μικρή μαύρη περιοχή στο κέντρο της όρασης) σε προχωρημένα στάδια της οπής.
Ποιά τα αίτια- προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της οπής;
Στο μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων δεν υπάρχουν προφανή αίτια εμφάνισης οπής ωχράς κηλίδας. Παρ’ όλα αυτά, ως παράγοντες κινδύνου έχουν ενοχοποιηθεί τα ακόλουθα:
- Η Ηλικία (άνω των 60 ετών)
- Το φύλο . Πιο συχνή σε γυναίκες
- Η αποκόλληση του υαλώδους
- Η Υπερμετρωπία
- Η Υψηλή μυωπία
- Το θλαστικό οφθαλμικό τραύμα
- Το χρόνιο κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας
- Η δημιουργία ουλώδους ιστού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας (macula pucker)
- Η ηλιακή αμφιβληστροειδοπάθεια
- Η ρηγματογενή αποκόλληση
- Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
- Η απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς
- Η ραγοειδίτιδα (ενδοφθάλμια φλεγμονή)
Η εμφάνιση οπής ωχράς κηλίδας στον έναν οφθαλμό αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης και στον έτερο κατά 10-15%.
Όσο πιο σύντομα γίνει η διάγνωση και η χειρουργική αντιμετώπιση τόσο πιο καλή είναι η πρόγνωση για την όραση. Σε προχωρημένου πάχους οπές, ακόμα και μετά την επιτυχή χειρουργική αντιμετώπιση, η αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας δεν είναι πλήρης.
Ποιά είναι η αντιμετώπιση της οπής ωχράς κηλίδας;
Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το στάδιο και την χρονιότητα της οπής και περιλαμβάνει:
- Παρακολούθηση. Κάποιες αρχόμενες οπές ωχράς σταδίου 1Α κλείνουν μόνες τους και δεν απαιτείται κάποιου είδους παρέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις όμως χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.
- Χειρουργείο Υαλοειδεκτομής-βιτρεκτομής. Γίνεται αφαίρεση του υαλώδους και αντικατάστασή του με φυσαλίδα αερος. Το αέριο προοδευτικά απορροφάται από τον οφθαλμό και αντικαθίσταται από το υγρό που παράγεται από το ίδιο το μάτι.
