Τραύμα βλεφάρου
Τα τραύματα των βλεφάρων αφορούν ελλείματα μερικού ή πλήρους πάχους. Αποτελούν ένα σημαντικό υποσύνολο του τραύματος του προσώπου. Συχνά συνοδεύονται από άλλους οφθαλμικούς τραυματισμούς, όπως εκδορές του κερατοειδούς, διαταραχή του συστήματος αποχέτευσης των δακρύων, ξένα σώματα, ρήξη βολβού και κατάγματα του κόγχου.
Οι περισσότεροι τραυματισμοί συμβαίνουν σε παιδιά ή νεαρούς ενήλικες. Οι πιο συχνές αιτίες είναι δαγκώματα σκύλου, πτώσεις, τραυματισμοί στο τιμόνι και τραυματισμός με αιχμηρά αντικείμενα. Αμβλύ τραύμα από γροθιές, ατυχήματα με μηχανοκίνητα οχήματα είναι πιο συχνές αιτίες σε εφήβους και ενήλικες.
Είναι σημαντικό η αποκατάσταση να γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό με γνώση της ανατομία των βλεφάρων. Η αντιμετώπιση ενός τραύματος των βλεφάρων δεν είναι απλή συρραφή του δέρματος στην περιοχή. Το βλέφαρο έχει πολλαπλά στρώματα που εξυπηρετούν διαφορετικές λειτουργίες όπως το άνοιγμα και το κλείσιμο του ματιού και αυτό πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψην στην χειρουργική αντιμετώπιση του τραύματος.
Ποιά είναι η αντιμετώπιση ενός τραύματος στα βλέφαρα;
Τα τραύματα των βλεφάρων αντιμετωπίζονται διαφορετικά ανάλογα με το βάθος, το πλάτος και τη θέση του τραυματισμού. Η χειρουργική αντιμετώπιση διαχωρίζεται τεχνικά σε 3 κατηγορίες:
- Τραύμα χωρίς συμμετοχή του βλεφαρικού χείλους,
- Τραύμα με συμμετοχή του βλεφαρικού χείλους και
- Τραύμα με συνοδό δακρύρροια λόγω εμπλοκής και του δακρυικού συστήματος .
Δεδομένου ότι η βλάβη του βλεφάρου μπορεί να σχετίζεται με σοβαρό οφθαλμικό τραυματισμό που δεν είναι εμφανής κατά την αρχική εξέταση, οι τραυματισμοί στα βλέφαρα θα πρέπει να συνοδεύονται από ενδελεχή έλεγχο για τον αποκλεισμό δυνητικά σοβαρής υποκείμενης οφθαλμικής παθολογίας.
Η διατήρηση της σωστής θέσης και της δομής του βλεφάρου είναι εξαιρετικά σημαντική για την σταθερότητα του δακρυικού φίλμ, την αποχέτευση των δακρύων,την προστασία της οφθαλμικής επιφάνειας και για αισθητικούς λόγους. Οι βλάβες των βλεφάρων διαταράσσουν την κανονική ανατομία του βλεφάρου και απαιτούν προσεκτική ανακατασκευή για να αποφευχθεί η διαταραχή της λειτουργίας του ματιού και η αισθητική παραμόρφωση.
Οι επιπλοκές του τραυμάτος των βλεφάρων που δεν περιλαμβάνουν το δακρυικό σύστημα αποχέτευσης των δακρύων περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη
- Αιμορραγία
- Ανωμαλία του βλεφαρικού χείλους ( eyelid nothcing)
- Aτελή σύγκλιση των βλεφάρων (Λαγόφθαλμος )
- Κερατοπάθεια εξ εκθέσεως,
- Διάτρηση του κογχικού διαφράγματος με πρόπτωση κογχικού λίπους
- Βράχυνση των βλεφαρικών κολπωμάτων με δημιουργία συμβλέφαρου
- Εντρόπιο ή τριχίαση
Σε τραύματα που εμπλέκεται το δακρυικό σύστημα, επιπρόσθετες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Δακρύρροια (επιφορά)
- Μετανάστευση του στεντ
- Επίσταξη.
Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να αποκατασταθεί η συνέχεια του δακρυικού σύστηματος, διαφορετικά το μάτι θα δακρύζει συνέχεια. Συνήθως, αναγνωρίζονται τα δύο ακρα του δακρυικού σωληναρίου που έχει υποστεί ρήξη και συμπλησιάζονται με ράμματα αφού πρώτα τοποθετηθεί ένα ειδικό Stent.
Το Stent αυτό (Μini Monoka ή Crawford Stents ) θα παραμείνει για κάποιες εβδομάδες για να διασφαλιστεί ότι η δακρυική οδός θα αποκατασταθεί ανατομικά και λειτουργικά.
