Πτώση Φρυδιού
Η πτώση των φρυδιών (Βrow ptosis) εμφανίζεται συνήθως λόγω της χαλάρωσης των μαλακών ιστών και της απώλειας όγκου στην περιοχή του φρυδιού λόγω ηλικίας.
Συχνά συνυπάρχει με δερματοχαλάση των άνω βλεφάρων.
Συνήθως εκδηλώνεται πρώτα στο κροταφικό – έξω 1/3 του φρυδιού και με την πάροδο του χρόνου ίσως και σε όλο το μήκος του φρυδιού.
Όλοι οι ασθενείς με δερματοχαλάση και πτώση βλεφάρου θα πρέπει να αξιολογούνται για ταυτόχρονη πτώση των φρυδιών. Εάν συνυπάρχει και πτώση του φρυδιού, η επέμβαση της ανόρθωσης των φρυδιών και η βλεφαροπλαστική μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της πτώσης του φρυδιού;
Η κανονική, ανατομική θέση του φρυδιού βρίσκεται στους μεν άνδρες ακριβώς πάνω στο άνω κογχικό χείλος, στις γυναίκες 5-7 χιλιοστά ψηλότερα από το άνω χείλος του κόγχου. Τα αρσενικά φρύδια τείνουν να είναι χαμηλότερα και πιο επίπεδα σε σχέση με τα γυναικεία φρύδια.
Η παθολογία της πτώσης του φρυδιού έναντι της βλεφαρόπτωσης διαφοροποιείται μέσω χειροκίνητης ανύψωσης του φρυδιού στην ουδέτερη θέση. Ένα βλέφαρο που εξακολουθεί να είναι πτωτικό μετά την ανύψωση του φρυδιού στην κανονική του θέση σημαίνει αληθινή βλεφαρόπτωση, σε αντίθεση με την ψευδοπτώση του βλεφάρου που προκαλείται σε μεγάλου βαθμού πτώση του φρυδιού.
Οι επεμβάσεις που γίνονται για την διόρθωσης της θέσης του φρυδιού διακρίνονται σε εκείνες που αφορούν κυρίως την ανόρθωση της κροταφικής μοίρας του φρυδιού και σε εκείνες που αφορούν όλο το φρύδι.
Πώς αντιμετωπίζεται η κροταφική πτώση του φρυδιού;
Η διόρθωση της ήπιας έως μέτριας κροταφικής πτώσης των φρυδιών μπορεί να επιτευχθεί:
- Με την ίδια τομή με τη βλεφαροπλαστική του άνω βλεφάρου (Browpexy – Brassiere stitch)
- Mε απευθείας επέμβαση πλαστικής του φρυδιού στα έξω 2/3 του φρυδιού , εφόσον μπορεί να “κρυφτεί” η τομή σε κάποια από τις ρυτίδες (Direct temporal Browplasty)
- Με ενέσεις υαλουρονικού οξέος για την αύξηση του όγκου τοπικά, καθώς υπάρχει πάντα κάποια απώλεια του όγκου των φρυδιών με την ηλικία. (Minimal invasive Brow Lift)
- Με ενέσεις βοτουλικής τοξίνης (botox), που βοηθά τόσο στην ανύψωση όσο και στην αναδιαμόρφωση του σχήματος του φρυδιού (chemical Brow Lift)
Πώς αντιμετωπίζεται η ολική πτώση του φρυδιού;
Όταν η πτώση του φρυδιού είναι πιο καθολική και προχωρημένη, η χειρουργική επέμβαση ανόρθωσης μπορεί να γίνει:
- Πάνω από το φρύδι, (Direct Browplasty)
- Στις πτυχές του μετώπου, (Mid forehead lift )
- Ενδοσκοπικά, πίσω από τη γραμμή των μαλλιών (Endoscopic Forehead Lift)
Οι ασθενείς που επιθυμούν να αποφύγουν τα ορατά σημάδια και χρειάζονται ανύψωση φρυδιών σε όλο το μήκος τους επωφελούνται από την ενδοσκοπική ανύψωση του μετώπου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με την βοήθεια του ενδοσκοπίου. Οι προσδοκίες σχετικά με τη θέση της τομής και την μετεγχειρητική ανάρρωση πρέπει να διερευνηθούν προκειμένου να διασφαλιστεί η ικανοποίηση του ασθενούς.
Επειδή οι χειρουργικές επεμβάσεις της ανόρθωσης των φρυδιών είναι αρκετά μεγάλες με έναν μέσο χρόνο διάρκειας του αποτελέσματος όχι πάνω από 5-7 έτη, η σύγχρονη τάση είναι οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι όπως η χρήση του βοτοχ και το υαλουρονικό οξύ.
Οι χειρουργικές επιπλοκές της ανύψωσης των φρυδιών είναι σχετικά σπάνιες, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της επέμβασης που θα γίνει και περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία,
- Προσωρινό μούδιασμα και μυρμήγκιασμα, λόγω πιθανού τραυματισμού των νεύρων της περιοχής που όμως ανακάμπτει σε λίγες εβδομάδες
- Τραυματισμό στο προσωπικό νεύρο με αποτέλεσμα την προσωρινή πάρεση των φρυδιών
- Μόλυνση
- Μετεγχειρητική ασυμμετρία ανάμεσα στα δυο φρύδια.
Ο μετωπιαίος μυς είναι υπεύθυνος για την ανύψωση του φρυδιού και νευρώνεται από τον μετωπιαίο κλάδο του προσωπικού νεύρου. Η πτωση του φρυδιού μπορεί επίσης να εμφανιστεί δευτερογενώς μετά από παράλυση ή αδυναμία του μετωπιαίου μυός.
Τα συχνότερα αίτια είναι η παράλυση του προσωπικού νεύρου, η μυασθένεια Graves, το τραύμα και η χειρουργική επέμβαση όπως σε αφαίρεση όγκων της περιοχής.