Εντρόπιο βλεφάρων
Το εντρόπιο είναι μία παθολογική κατάσταση στην οποία το βλεφαρικό χείλος στρέφεται προς το βολβό. Το δέρμα του βλεφάρου και οι βλεφαρίδες τρίβονται στον κερατοειδή χιτώνα και στον επιπεφυκότα, προκαλώντας ερεθισμό και ερυθρότητα του ματιού.
Είναι κατά κύριο λόγο μια αμφοτερόπλευρη κατάσταση.
Ταξινομείται σε γεροντικό, ουλώδες και συγγενές.
Ποιά είναι τα συμπτώματα του εντροπίου;
Τα συμπτώματα του εντροπίου των βλεφάρων οφείλονται κυρίως στην προς τα έσω φορά των βλεφαρίδων και την τριβή τους με το μάτι και περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα ξένου σώματος εντός των οφθαλμών
- Ερεθισμό των ματιών
- Δακρύρροια
- Θολή όραση
- Ευαισθησία στο έντονο φως και τον άνεμο
- Βλενvώδεις εκκρίσεις που κολλούν στα βλέφαρα
Σε προχωρημένο εντρόπιο, μπορεί να απειληθεί ακόμη και η όραση λόγω της βλάβης του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού από την συνεχή επαφή με τις βλεφαρίδες. Τα συμπτώματα αυτής της βαρύτερης προσβολής είναι:
- Εκδορά, νεοαγγείωση ή και έλκος κερατοειδούς
- Πόνος που επιδεινώνεται σταδιακά
- Σοβαρή μείωση της όρασης
Αθεράπευτο εντρόπιο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη της οφθαλμικής επιφάνειας έως και την απώλεια οράσεως.
Ποιά είναι η αντιμετώπιση του εντροπίου;
Η αντιμετώπιση του εντροπίου εξαρτάται τόσο από τη σοβαρότητά του όσο και από το αίτιο που το προκαλεί. Αρχικά αντιμετωπίζεται συντηρητικά και περιλαμβάνει:
- Τεχνητά δάκρυα, τζελ και αλοιφές λίπανσης για περιορισμό των ενοχλητικών συμπτωμάτων
- Αντιμετώπιση των μολύνσεων και των φλεγμονών που προκαλούνται δευτερογενώς από την συνεχή επαφή των βλεφαρίδων με την οφθαλμική επιφάνεια.
Τί περιλαμβάνει η χειρουργική θεραπεία του εντροπίου;
Το χειρουργείο για την διόρθωση του εντροπίου περιλαμβάνει πάνω από 10 τεχνικές και η επιλογή της κατάλληλης εξαρτάται από την αιτία του.
Γίνεται με τοπική αναισθησία με μέθη και δεν απαιτεί παραμονή σε νοσοκομείο.
Το τελικό αποτέλεσμα συνήθως είναι ορατό μετά την πρώτη βδομάδα.
Μπορεί να παρουσιαστούν οίδημα και εκχυμώσεις μετεγχειρητικά που όμως υποχωρούν άμεσα σε λιγότερο από 2 εβδομάδες.
Η θέση του βλεφάρου αρχικά είναι λίγο υπερδιορθωμένη για την επίτευξη του σωστού αποτελέσματος και αποκαθίσταται μέσα στις επόμενες μέρες.
Τα ποσοστά επιτυχίας είναι υψηλά και σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών, τα συμπτώματα υποχωρούν πλήρως.
Αν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, θα πρέπει να την διακόψει κάποιες μέρες πριν. Σε περίπτωση που υπάρχει έντονη φλεγμονή στο κάτω βλέφαρο , θα πρέπει να ληφθούν σταγόνες κορτιζόνης τοπικά, να κατασταλεί λίγο η φλεγμονή και κατόπιν να γίνει η επέμβαση. Επίσης συστήνεται να διακοπεί η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωγών φαρμάκων καθώς αυτά προκαλούν αιμορραγική διάθεση και δυσχεραίνουν την διενέργεια της επέμβασης.
Χορηγούνται κάποιες σταγόνες για την καλύτερη επούλωση και για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.
Τα ράμματα αφαιρούνται την πρώτη εβδομάδα μετά το χειρουργείο στο χώρο του ιατρείου.
Για την μείωση του μετεγχειρητικού οιδήματος και των εκχυμώσεων, συνιστάται η τοποθέτηση πάγου τις 2 πρώτες μέρες.
Μπορεί να υπάρχει μια ενόχληση στην έξω γωνία του ματιού λόγω και των ραμμάτων που τοποθετούνται στους εν τω βάθει ιστούς του έξω κανθού η οποία όμως υποχωρεί πλήρως στις επόμενες λίγες εβδομάδες.
Η πιο συνηθισμένη αιτία του εντροπίου είναι η αστάθεια των ιστών των βλεφάρων που σχετίζεται με την ηλικία.
Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση
- Τραύμα στην περιοφθάλμια περιοχή
- Χημικό έγκαυμα
- Φλεγμονώδεις διαταραχές του επιπεφυκότα στις εσωτερικές πλευρές των βλεφάρων όπως το ουλώδες πεμφιγοειδές.
- Συγγενής ανωμαλία (επιπλέον πτυχή δέρματος στο βλέφαρο)
Στην διαφορική διάγνωση του εντροπίου περιλαμβάνονται:
- Η τριχίαση
- Η συγγενής δυστιχίαση
- Το επιβλέφαρο
Συνήθως, το εντρόπιο δε μπορεί να αποφευχθεί. Παρ’ όλα αυτά, η προστασία των οφθαλμών από φλεγμονές και η αποφυγή τριψίματος των βλεφάρων μπορεί να λειτουργήσουν ως παράγοντες μείωσης της πιθανότητας εμφάνισης εντροπίου.