Κυτταρίτιδα κόγχου
Η κυτταρίτιδα κόγχου είναι μια μη μεταδοτική λοίμωξη που προσβάλει τους μαλακούς ιστούς και το λίπος που εντοπίζονται πίσω και γύρω από τους οφθαλμούς με εξαίρεση τα οστά του κόγχου.
Η κυτταρίτιδα κόγχου διακρίνεται σε προδιαφραγματική όπου προσβάλλονται οι ιστοί μπροστά από το κογχικό διάφραγμα και οπισθοδιαφραγματική όπου προσβάλλεται όλο το περιεχόμενο του κόγχου.
Το κογχικό διάφραγμα είναι η λεπτή ινώδη μεμβράνη που καλύπτει το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού.
Η προδιαφραγματική κυτταρίτιδα είναι μια πιο συχνή και λιγότερο σοβαρή για τη γενική υγεία και ζωή των ασθενών λοίμωξη που εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά.
Με ποιά συμπτώματα εμφανίζεται η Κυτταρίτιδα κόγχου;
H προδιαφραγματική κυτταρίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως μια φλεγμονώδη κατάσταση των βλεφάρων με οίδημα, ερυθρότητα και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας
Η οπισθοδιαφραγματική κυτταρίτιδα κόγχου έχει πολύ πιο θορυβώδη συμπτώματα:
- Πόνο εντός και γύρω από τον πάσχοντα οφθαλμό
- Πρόπτωση πάσχοντα οφθαλμού
Ποιά τα αίτια - προδιαθεσικοί παράγοντες για την κυτταρίτιδα κόγχου;
Σε παιδιά κάτω των 9-10 ετών η κυτταρίτιδα κόγχου συνήθως οφείλεται σε έναν τύπο-στέλεχος βακτηρίου σε αντίθεση με άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που η αιτία της μπορεί να είναι πολλαπλά στελέχη. Για αυτό, εφόσον γίνει σωστή διάγνωση, η θεραπεία της είναι πιο εύκολη. Επίσης, σε μικρά παιδιά η συχνότητα της πάθησης φαίνεται να είναι αυξημένη καθώς, αυτά προσβάλονται εύκολα από ανώτερες αναπνευστικές και βακτηριακές παραρινοκολπίτιδες οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε κυτταρίτιδα κόγχου
Για την εμφάνιση της κυτταρίτιδας κόγχου έχουν ενοχοποιηθεί:
- Λοιμώξεις από βακτήρια, συνήθως Gram θετικά όπως στρεπτόκοκκος και χρυσίζων σταφυλόκοκκος που εξαπλώνονται πίσω από το κογχικό διάφραγμα
- Μύκητες
- Λοίμωξη στο πρόσωπο, τα δόντια, το αυτί ή το σώμα της οποίας ο λοιμογόνος παράγοντας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και φτάνει αιματογενώς στην περιοχή των οφθαλμών
- Σοβαρή δακρυοκυστίτιδα
- Οφθαλμική χειρουργική επέμβαση
- Τραύμα
- Τσίμπημα ή δάγκωμα από ζώο στον οφθαλμό ή στη περιοφθαλμική περιοχή
-
Η αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας κόγχου εξαρτάται από το αίτιο που την προκάλεσε και περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική αγωγή
- Χειρουργική επέμβαση, συνίσταται όταν η κλινική εικόνα δε βελτιώνεται ή επιδεινώνεται με τα αντιβιοτικά. (Βοηθά στην παύση της εξέλιξης της λοίμωξης, μέσω αποστράγγισης του υγρού από τους παραρίννιους κόλπους ή την κογχική κοιλότητα). Στους ενήλικες η χειρουργική αντιμετώπιση είναι πιο συχνή σε σχέση με τα παιδιά.
Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε:
- Μερική ή πλήρη απώλεια όρασης
- Απόφραξη αγγείων αμφιβληστροειδή
- Μηνιγγιτιδα που μπορεί να γίνει απειλητική ακόμη και για τη ζωή του ασθενούς.
Για την διάγνωση της κυτταρίτιδας απαιτείται:
- Πλήρης οφθαμολογικός έλεγχος
- Καλλιέργεια αίματος και εκκρίσεων (οφθαλμικών και ρινικών) για ταυτοποίηση του λοιμογόνου αιτίου
- Μαγνητική τομογραφία
- Αξονική τομογραφία
Άτομα επιρρεπή σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, ανοσοκατεσταλμένα άτομα και παιδιά (που δεν έχουν πλήρως ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα) συνίσταται να αντιμετωπίζουν άμεσα την κάθε λοίμωξη ώστε να αποτρέπεται ή να περιορίζεται άμεσα η εξάπλωση και η επανεμφάνισή της.
Καταστάσεις που μιμούνται στην κλινική τους εκδήλωση την κυτταρίτιδα κόγχου περιλαμβάνουν:
- Ιδιοπαθείς φλελμονές (ψευδοόγκος του κόγχου, σαρκοείδωση)
- Όγκος κόγχου
- Τραύμα
- Συστηματικές παθήσεις
- Ενδοκρινείς διαταραχές (θυρεοειδική κογχοπάθεια)