Επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη
Η ωχρά κηλίδα είναι η κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς στο πίσω μέρος του ματιού που μας επιτρέπει να διακρίνουμε ευκρινώς λεπτομέρειες.
Βλάβη του αμφιβληστροειδούς στην ευαίσθητη αυτή περιοχή προκαλεί σημαντικά προβλήματα στην όραση.
Η επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη (ERM) αποτελεί έναν ουλώδη (ινοκυτταρικό) ιστό στην έσω επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς που συσπάται και προκαλεί αλλοίωση της ανατομίας της περιοχής.
Κατά κύριο λόγο είναι μια ιδιοπαθής πάθηση του οπισθίου μέρους του ματιού αλλά η εμφάνισή της ορισμένες φορές μπορεί να συνδέεται και με άλλες καταστάσεις (δευτεροπαθής ERM).
Είναι συνήθως ετερόπλευρη αλλά, αν εμφανιστεί στον ένα οφθαλμό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης και στον άλλον.
Συχνά, η ERM προσβάλει την παραωχρική περιοχή και αποτελεί τυχαίο εύρημα ενός οφθαλμολογικού ελέγχου καθώς δεν δημιουργούνται συμπτώματα στον ασθενή.
Ποιά τα συμπτώματα της Επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης;
Αν η ERM εντοπίζεται στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδα), ο ασθενής εμφανίζει κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα στην όρασή του:
- Μείωση της οπτικής οξύτητας
- Μεταμορφωψία (π.χ. ο ασθενής βλέπει τα κάγκελα με καμπύλες)
- Μικροψία (ο ασθενής βλέπει τα αντικείμενα μικρότερα)
- Δυσκολία στην ανάγνωση
- Μονόφθαλμη διπλωπία
Η περιφερική όραση σε κάθε περίπτωση δεν επηρεάζεται
Η ΕRM είναι συνήθως ιδιοπαθούς αιτιολογίας. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
- Η ηλικία (άνω των 50 ετών)
- Η αποκόλληση του υαλώδους
- Ιστορικό ERM στον άλλο οφθαλμό
- Αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς χιτώνα (π.χ. διαβητική αμφιβληστοειδοπάθεια, απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς)
- Φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις
- Οφθαλμολογικές επεμβάσεις
- Θλαστικό οφθαλμικό τραύμα
- Οι οφθαλμικοί όγκοι
- Η ρωγμή του αμφιβληστροειδούς
- Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Ποιά είναι η αντιμετώπιση της Επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης;
Ανάλογα την κλινική εικόνα της ERM και τα συμπτώματα που προκαλεί, η αντιμετώπιση της περιλαμβάνει:
1.Παρακολούθηση με βυθοσκόπιση, Amsler grid test και OCT ωχράς κηλίδας, συνήθως κάθε 6-8 μήνες
2.Υαλοειδεκτομή όπου γίνεται χειρουργική αφαίρεση του υαλώδους και αντικατάστασή του με φυσαλίδα αερος.
Μετά το χειρουργείο ο ασθενής είναι πιθανό να παραπονιέται για θολή όραση και μεταμορφωψία. Η όρασή του όμως σταδιακά θα βελτιώνεται για ένα χρονικό διάστημα ώσπου να σταθεροποιηθεί. Η βέλτιστη μετεγχειρητική αποκατάσταση μπορεί να φανεί ακόμα και 1 χρόνο μετά τη υαλοειδεκτομή και εξαρτάται άμεσα από την προεγχειρητική εικόνα της ERM και την χρονιότητά της πριν την επέμβαση.